乙肝妈妈想要放心怀孕？阻断母婴传播是关键——蒋佩茹主任为您解答

生一个健康宝宝，

是每一位爸爸妈妈的愿望，

但对于一些患有乙肝的育龄女性来说，

期待的同时又多了一份担忧，

因为乙肝母婴传播

是幼儿患乙肝的主要原因之一。

那么，乙肝妈妈能生下健康宝宝吗？

一起来听医生解答

关于乙肝母婴阻断的六个问题。

我国的慢性乙型肝炎病毒感染者约在30%~50%是母婴传播的，而HBV母婴传播主要发生在围生期，近年来，国内外众多学者在阻断HBV母婴传播方面进行了大量的临床研究，有幸邀请到复旦大学妇产科学系本硕博8年制大课和留学生授课教授，硕士生导师。国家教育部重点学科：复旦大学妇产科学学科带头人。原上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心妇产科主任、院长顾问、上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任、上海市产科肝病监护中心主任蒋佩茹主任医师，带我们了解相关知识。

走出误区，勇敢迎接新生

一听到乙肝，不少人都恨不得马上远离，见到乙肝就一棒子打死。其实，很多人犯了一个错误！

乙肝病毒携带者≠ 乙肝患者

“乙肝病毒携带者”是指体内有了乙肝病毒，但目前在你的免疫力控制范围内，肝功能是正常的，无需特殊治疗。只要定期复查，和正常人没有什么区别。

“乙型肝炎”是自身机体的免疫系统攻击乙肝病毒，免疫系统与乙肝病毒之间的相互作用导致肝细胞的破坏，是需要吃药治疗的。

两者都存在一定的传染性，传播渠道相同，多见于母婴传播、血液传播、医源性传播等，一般的日常接触，并无大碍！

在孕育新生这方面，育龄及准备妊娠女性均应该进行乙肝标志物的筛查，经过医生的评估，做好孕前、孕期、产后的监测和随访，无论是乙肝病毒携带者，还是乙肝患者，都是有机会正常妊娠的。

1、乙肝病毒对胎儿有什么影响？

没有证据证明乙肝病毒会使胎儿发生畸形和引起流产、早产和难产。也就是说：乙肝携带者发生这些问题，不会比没有乙肝的孕妇多。

2、大三阳小三阳的女性能不能怀孕？

因为目前没有有效的办法能在短时间内稳定的使大三阳和小三阳及HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸(即乙肝病毒基因)转阴,故在肝功正常时大三阳小三阳的妇女都可怀孕。若等到肝功异常了就很被动。孕前对乙肝感染的情况和肝脏损伤情况做全面评估，怀孕后及时到妇产科门诊就诊建母婴保健卡，孕期随访肝功能，当出现肝功能出现异常是及时必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。

3、怀孕后发现肝功异常怎么办？

因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担，健康人怀孕后也有可能肝功异常，所以不用紧张，保持镇定放松心情，严密监控走势，避免随便用药，但必要的治疗是需要的。如果肝功一直居高保肝治疗效果不好应考虑要进行抗病毒治疗。肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物。肝功异常时要加强DNA的监测，观察自我清除情况，很重要。

4、母婴阻断方案：

宝宝出生后建议尽早（6小时内）或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白，母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。疫苗按正常流程进行：出生24小时内打第一针（与球蛋白不同侧），1月和6月各一针。疫苗各注射10微克（建议打一针10微克的，而不是打两支5微克的疫苗。）

5、出生后母婴间要如何接触？

血液、唾液不要直接接触，如伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。只要进行了出生的阻断，后天传染上的机率也极低的，故按一般的生活进行就可。

6、能母乳吗？

国家及世卫都建议母乳。大三阳，HBV-DNA高次方是有潜在传染风险风险的，特别当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡等情况时风险增加。

本文专业科普内容由蒋佩茹医生供稿

专家介绍

蒋佩茹 主任医师

国家教育部重点学科：复旦大学妇产科学学科带头人；原上海市公共卫生临床中心妇产科主任、院长顾问；上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任；上海市产科肝病监护中心主任；中华医学会感染病分会产科感染病与肝病学组常务副组长；中华妇产科学分会上海分会产科学组成员；上海市计划生育专家组成员；上海市艾滋病母婴预防艾滋病母婴传播专家组副组长；上海市产科质量安全管理质控专家专家；中华产科急救杂志编委、中华临床医学杂志特约审稿员、中华临床感染病杂志编委、世界感染杂志编委。擅长产科危重疑难病会诊抢救出生缺陷筛查，在妇产科感染性疾病包括HPV 感染、宫颈癌筛查、乙肝母婴阻断、妊娠合并乙肝等方面有丰富的临床经验。

我院将在3月19日、20日邀请蒋佩茹主任来院进行坐诊，以此为契机，发展技术，推进大健康，通过临床带教、疑难病会诊等多种形式进一步提升诊治水平和服务能力，让群众在家门口享受高级别专家的优质服务。